اختبار A1C ومرض السكري

محتويات المقالة

ما هو اختبار A1C؟

اختبار A1C هو اختبار دم يوفر معلومات حول المستويات المتوسطة لمستويات الجلوكوز في الدم ، والتي تسمى أيضًا نسبة السكر في الدم ، خلال الثلاثة أشهر الماضية. يمكن استخدام اختبار A1C لتشخيص مرض السكري من النوع 2 وما قبل السكري . 1 اختبار A1C هو أيضًا الاختبار الأساسي المستخدم في إدارة مرض السكري .

اختبار A1C هو اختبار الدم الذي يعكس مستويات الجلوكوز في الدم لديك خلال الـ 3 أشهر الماضية.

أحيانًا ما يُطلق على اختبار A1C هيموجلوبين A1C أو HbA1c أو خضاب الدم المحتوي على الهيموجلوبين أو اختبار glycohemoglobin. الهيموغلوبين هو جزء من خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأوكسجين إلى الخلايا. يرتبط الجلوكوز أو يتحد مع الهيموجلوبين في خلايا الدم ، ويستند اختبار A1C على هذا المرفق من الجلوكوز إلى الهيموجلوبين.

كلما ارتفع مستوى الجلوكوز في مجرى الدم ، كلما ارتبط الجلوكوز أكثر بالهيموجلوبين. يقيس اختبار A1C مقدار الهيموجلوبين مع الجلوكوز المرفق ويعكس مستويات جلوكوز الدم لديك خلال الثلاثة أشهر الماضية.

يتم الإبلاغ عن نتيجة اختبار A1C كنسبة مئوية. كلما ارتفعت النسبة ، ارتفعت مستويات الجلوكوز في الدم لديك. مستوى A1C العادي أقل من 5.7 في المائة.

لماذا يجب على الشخص الحصول على اختبار A1C؟

يمكن للاختبار مساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية

  • ابحث عن مقدمات السكري ونصحك بتغيرات نمط الحياة لمساعدتك على تأخير أو الوقاية من مرض السكري من النوع 2
  • العثور على مرض السكري من النوع 2
  • العمل معك لمراقبة المرض والمساعدة في اتخاذ قرارات العلاج لمنع المضاعفات

إذا كنت تعاني من عوامل خطر الإصابة بمرض السكري أو السكري ، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان ينبغي اختباره.

قد تكون قادرة على منع أو تأخير مرض السكري من النوع 2 مع تغيير نمط الحياة مثل فقدان الوزن أو أن تكون نشطة جسديا معظم أيام الأسبوع.

كيف يتم استخدام اختبار A1C لتشخيص مرض السكري من النوع 2 وما قبل السكري؟

يمكن لمهنيي الرعاية الصحية استخدام اختبار A1C بمفرده أو بالاشتراك مع اختبارات مرض السكر الأخرى لتشخيص مرض السكري من النوع 2 وما قبل السكري. لا يتعين عليك الصيام قبل سحب الدم لإجراء اختبار A1C ، مما يعني أنه يمكن سحب الدم للاختبار في أي وقت من اليوم.

إذا لم يكن لديك أعراض ولكن اختبار A1C يظهر أنك مصاب بمرض السكري أو السكري ، فيجب إجراء اختبار متكرر في يوم مختلف باستخدام اختبار A1C أو أحد اختبارات مرض السكر الأخرى للتأكد من التشخيص. 2

نتائج A1C وما تعني الأرقام

* أي اختبار يستخدم لتشخيص مرض السكري يتطلب تأكيدًا بقياس ثاني ، ما لم تكن هناك أعراض واضحة لمرض السكري.
التشخيص * A1C المستوى
عادي أدناه 5.7 في المئة
مقدمات السكري 5.7 إلى 6.4 في المئة
داء السكري 6.5 في المئة أو أعلى

عند استخدام اختبار A1C للتشخيص ، سيرسل الطبيب عينة دم مأخوذة من الوريد إلى مختبر يستخدم طريقة معتمدة من NGSP. برنامج NGSP ، التي كانت تُسمى سابقًا برنامج توحيد الجليكوجوجلوبين الوطني ، يشهد على أن صانعي اختبارات A1C يقدمون نتائج متناسقة وقابلة للمقارنة مع تلك المستخدمة في تجربة التحكم في مضاعفات السكري .

يجب عدم استخدام عينات الدم التي تم تحليلها في عيادة الطبيب أو العيادة ، والمعروفة باسم اختبارات نقطة الرعاية ، لتشخيص المرض.

لا ينبغي أن تستخدم لاختبار A1C لتشخيص مرض السكري نوع 1 ، سكري الحمل ، أو التليف الكيسي مرض السكري. قد يعطي اختبار A1C نتائج خاطئة في الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة .

وجود مقدمات السكري هو عامل خطر لتطوير مرض السكري من النوع 2. في نطاق A1C لمرحلة ما قبل الولادة من 5.7 إلى 6.4 في المائة ، كلما ارتفع مستوى A1C ، زاد خطر الإصابة بمرض السكري.

هل يستخدم اختبار A1C أثناء الحمل؟

يمكن أن يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبار A1C في مرحلة مبكرة من الحمل لمعرفة ما إذا كانت المرأة التي تعاني من عوامل خطر مرض السكري غير المشخصة قبل أن تصبح حاملاً. نظرًا لأن اختبار A1C يعكس متوسط ​​مستويات الجلوكوز في الدم لديك على مدار الأشهر الثلاثة الماضية ، فقد يتضمن الاختبار المبكر للحمل قيمًا تعكس الوقت قبل الحمل. يستخدم اختبار تحدي الغلوكوز أو اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (OGTT) للتحقق من سكري الحمل.، وعادة ما بين 24 و 28 أسبوعا من الحمل. إذا كنت مصابة بسكري الحمل ، يجب أن تخضع لاختبار السكري في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا بعد ولادة طفلك. إذا كان جلوكوز الدم لديك لا يزال مرتفعا ، فقد يكون لديك نوع 2 من داء السكري. حتى إذا كان مستوى جلوكوز الدم لديك طبيعيًا ، فلا يزال لديك فرصة أكبر لتطوير مرض السكري من النوع 2 في المستقبل ، ويجب اختباره كل ثلاث سنوات.

هل يمكن استخدام اختبارات سكر الدم الأخرى لتشخيص مرض السكري من النوع 2 وما قبل السكري؟

نعم فعلا. كما يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبار الجلوكوز في البلازما (FPG) الصيام و OGTT لتشخيص مرض السكري من النوع 2 وما قبل السكري. بالنسبة لاختبارات السكر في الدم المستخدمة لتشخيص مرض السكري ، يجب صيام 8 ساعات على الأقل قبل سحب الدم. إذا كان لديك أعراض مرض السكري ، فقد يستخدم طبيبك اختبار الجلوكوز البلازمي العشوائي ، والذي لا يتطلب الصيام. في بعض الحالات ، يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبار A1C للمساعدة في تأكيد نتائج اختبار آخر للجلوكوز في الدم.

هل يمكن أن يؤدي اختبار A1C إلى تشخيص مختلف عن اختبارات الجلوكوز في الدم؟

نعم فعلا. في بعض الأشخاص ، قد يُظهر اختبار الجلوكوز في الدم مرض السكري عند عدم إجراء اختبار A1C. يمكن أن يحدث العكس أيضًا — قد يشير اختبار A1C إلى مرض السكري على الرغم من عدم إجراء اختبار جلوكوز الدم. وبسبب هذه الاختلافات في نتائج الاختبار ، يكرر أخصائيو الرعاية الصحية الاختبارات قبل إجراء التشخيص.

قد يكون الأشخاص الذين لديهم نتائج اختبار مختلفة في مرحلة مبكرة من المرض ، عندما لا ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بدرجة كافية لإظهارها في كل اختبار. في هذه الحالة ، قد يختار اختصاصيو الرعاية الصحية متابعة الشخص عن كثب وتكرار الاختبار في عدة أشهر.

لماذا تختلف نتائج فحص دم مرض السكري؟

يمكن أن تختلف نتائج الاختبارات المعملية من يوم لآخر ومن اختبار إلى اختبار. يمكن أن يكون هذا نتيجة للعوامل التالية:

مستويات الجلوكوز في الدم تتحرك صعودا وهبوطا

قد تختلف نتائجك بسبب التغيرات الطبيعية في مستوى جلوكوز الدم لديك. على سبيل المثال ، يتحرك مستوى الجلوكوز في الدم لأعلى ولأسفل عند تناول الطعام أو ممارسة الرياضة. قد يؤثر المرض والتوتر أيضًا على نتائج اختبار جلوكوز الدم لديك. من غير المحتمل أن تتأثر اختبارات A1C بالتغيرات قصيرة المدى من اختبارات FPG أو OGTT.

يوضح الرسم البياني التالي كيفية مقارنة قياسات جلوكوز الدم المتعددة على مدار 4 أيام بقياس A1C.

قياسات الجلوكوز في الدم بالمقارنة مع قياسات A1C على مدى 4 أيام

تم أخذ قياسات الجلوكوز في الدم (ملغم / ديسيلتر) أربع مرات في اليوم (الصيام أو ما قبل الإفطار ، قبل الغداء ، قبل العشاء ، ووقت النوم).

يظهر الخط الأسود المستقيم قياس A1C بنسبة 7.0 في المائة. يُظهر الخط الأزرق مثالاً على الكيفية التي يمكن أن تبدو بها نتائج اختبار جلوكوز الدم من المراقبة الذاتية أربع مرات يوميًا خلال فترة 4 أيام.

يمكن أن تتأثر اختبارات A1C بالتغيرات في خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين

الظروف التي تغير العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء ، مثل فقدان الدم الحديث ، مرض الخلية المنجلية أو معالجة إرثروبويتين أو غسيل الكلىأو نقل الدم ، يمكن تغيير مستويات A1C.

يمكن أن تحدث نتيجة A1C عالية كاذبة في الأشخاص الذين هم منخفضة جدا في الحديد. على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد . تتضمن الأسباب الأخرى لنتائج A1C الزائفة فشل كلوي أو مرض كبد .

إذا كنت من أصل أفريقي أو متوسطي أو جنوب شرق آسيوي أو لديك أفراد من العائلة يعاني من فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا ، اختبار A1C يمكن أن يكون غير موثوق به لتشخيص أو مراقبة مرض السكري ومرض السكري. قد يكون لدى الأشخاص في هذه المجموعات نوعًا مختلفًا من الهيموغلوبين ، المعروف باسم متغير الهيموغلوبين ، والذي يمكن أن يتداخل مع بعض اختبارات A1C. لا يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من هيموجلوبين من أي أعراض وقد لا يعرفون أنهم يحملون هذا النوع من الهيموجلوبين. قد يشك خبراء الرعاية الصحية في حدوث تداخل – نتيجة عالية أو منخفضة بشكل زائف – عندما لا تتطابق نتائج اختبار A1C وجلوكوز الدم لديك.

إذا كنت من أصل أفريقي أو متوسطي أو جنوب شرق آسيوي ، يمكن أن يكون لديك نوع مختلف من الهيموجلوبين الذي يؤثر على رعايتك لمرضى السكري. 

ليست جميع اختبارات A1C غير موثوقة للأشخاص الذين يعانون من متغير الهيموجلوبين. قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم نتائج خاطئة من نوع واحد من اختبار A1C إلى نوع مختلف من اختبار A1C لقياس مستوى جلوكوز الدم لديهم. توفر NGSP معلومات للعاملين في مجال الرعاية الصحية حول اختبارات A1C المناسبة لاستخدامها لمتغيرات خضاب معينة .

اقرأ عن اختبارات دم مرض السكري للأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي أو متوسطي أو جنوب شرق آسيوي . لدى NIDDK معلومات لمقدمي الرعاية الصحية على Sickle Cell Trait & Other Hemoglobinopathies & Diabetes .

تغييرات صغيرة في درجة الحرارة أو المعدات أو معالجة العينات

ﺣﺘﻰ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﻗﻴﺎس ﻋﻴﻨﺔ اﻟﺪم ﻧﻔﺴﻬﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻜﺮر ﻓﻲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﻧﻔﺴﻪ ، ﻓﻘﺪ ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺼﻐﻴﺮة ﻓﻲ درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة أو اﻟﻤﻌﺪات أو ﻣﻨﺎوﻟﺔ اﻟﻌﻴﻨﺔ هذه العوامل تميل إلى التأثير على قياسات الجلوكوز – الصيام و OGTT – أكثر من اختبار A1C.

يمكن أن يساعدك أخصائي الرعاية الصحية على فهم نتائج الاختبار.

يفهم أخصائيو الرعاية الصحية هذه الاختلافات ويعيدون الاختبارات المعملية للتأكيد. يتطور مرض السكري بمرور الوقت ، لذلك حتى مع وجود اختلافات في نتائج الاختبار ، يمكن لمهنيي الرعاية الصحية معرفة متى تصبح مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة للغاية.

ما مدى دقة اختبار A1C؟

عند تكرار ذلك ، يمكن أن تكون نتيجة اختبار A1C أعلى قليلاً أو أقل من القياس الأول. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، أنه يمكن الإبلاغ عن A1C بأنه 6.8 في المائة في اختبار واحد في نطاق يتراوح بين 6.4 و 7.2 في المائة على اختبار متكرر من نفس عينة الدم. 3 في الماضي ، كان هذا النطاق أكبر ولكن المعايير الجديدة الصارمة لمراقبة الجودة تعني نتائج اختبار A1C أكثر دقة.

يمكن لمهنيي الرعاية الصحية زيارة www.ngsp.org  للعثور على معلومات حول دقة اختبار A1C الذي يستخدمه مختبرهم.

كيف يتم استخدام اختبار A1C بعد تشخيص مرض السكري؟

قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية اختبار A1C لتحديد أهداف العلاج وتعديل العلاج ومراقبة إدارة مرض السكري.

يوصي الخبراء بأن يكون لدى مرضى السكري اختبار A1C مرتين على الأقل في السنة. 4 قد يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بفحص A1C أكثر إذا لم تكن تلبي أهدافك العلاجية. 4

ما هو هدف A1C الذي يجب أن أحصل عليه؟

سيكون لدى الناس أهداف A1C مختلفة ، اعتمادًا على تاريخ مرضهم وصحتهم العامة. يجب عليك مناقشة هدف A1C مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. وقد أظهرت الدراسات أن بعض مرضى السكري يمكن أن يقللوا من مخاطر مضاعفات مرض السكري عن طريق الحفاظ على مستويات A1C أقل من 7 في المئة.

قد تؤدي إدارة الجلوكوز في الدم في مرحلة مبكرة من مرض السكري إلى فوائد لسنوات عديدة قادمة. ومع ذلك ، قد لا يكون مستوى A1C الآمن لشخص واحد آمنًا لآخر. على سبيل المثال ، قد لا يكون الحفاظ على مستوى A1C أقل من 7 في المائة آمنًا إذا أدى إلى مشاكل في نقص السكر في الدم ، ويسمى أيضًا انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم.

قد يكون التحكم أقل في مستوى الجلوكوز في الدم ، أو A1C بين 7 و 8 بالمائة – أو حتى أعلى في بعض الظروف – مناسبًا للأشخاص الذين لديهم

  • العمر المتوقع محدود
  • مرض السكري منذ فترة طويلة وصعوبة الوصول إلى هدف أقل
  • نقص السكر في الدم الشديد أو عدم القدرة على الإحساس بنقص السكر في الدم (وتسمى أيضا عدم معرفة نقص السكر في الدم)
  • مضاعفات مرض السكري المتقدمة مثل أمراض الكلى المزمنة أو مشاكل الأعصاب أو أمراض القلب والأوعية الدموية

كيف ترتبط A1C بالمتوسط ​​المقدر للجلوكوز؟

يتم حساب متوسط ​​نسبة الجلوكوز (eAG) المقدرة من A1C . تقدم بعض المختبرات تقريرًا عن المجموعة الاستشارية للألغام (EAG) مع نتائج اختبار A1C. يساعدك رقم eAG في ربط A1C بمستويات المراقبة اليومية للجلوكوز. يقوم حساب الـ eAG بتحويل نسبة A1C إلى نفس الوحدات التي تستخدمها أجهزة قياس نسبة الجلوكوز في البيت – مليغرام لكل ديسيلتر (mg / dL).

لن يتطابق رقم eAG مع قراءات الجلوكوز اليومية لأنه متوسط ​​على المدى الطويل – بدلاً من مستوى الجلوكوز في الدم في وقت واحد ، كما يتم قياسه بمقياس الجلوكوز المنزلي.

هل سيظهر اختبار A1C تغيرات قصيرة الأجل في مستويات الجلوكوز في الدم؟

ستظهر تغييرات كبيرة في مستويات الجلوكوز في الدم خلال الشهر الماضي في نتيجة اختبار A1C ، ولكن اختبار A1C لا يظهر زيادات مفاجئة أو مؤقتة أو نقصان في مستويات الجلوكوز في الدم. على الرغم من أن نتائج A1C تمثل متوسطًا طويل الأجل ، فإن لمستويات جلوكوز الدم خلال الثلاثين يومًا الماضية تأثيرًا كبيرًا على قراءة A1C مقارنةً بالأشهر السابقة.

التجارب السريرية لاختبار A1C ومرض السكري

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ومكونات أخرى من المعاهد الوطنية للصحة (NIH) إجراء ودعم البحوث في العديد من الأمراض والظروف.

ما هي التجارب السريرية وهل هي مناسبة لك؟

تعتبر التجارب السريرية جزءًا من البحث الإكلينيكي وفي قلب جميع التطورات الطبية. تبحث التجارب السريرية في طرق جديدة للوقاية من المرض أو اكتشافه أو معالجته. يجري العلماء الأبحاث لمعرفة المزيد عن مرض السكري ، بما في ذلك الدراسات حول A1C. فمثلا

  • كيف يمكن أن تختلف العلاقة بين A1C وجلوكوز الدم في المجموعات العرقية والإثنية المختلفة
  • للعثور على اختبارات أخرى قد تكون أفضل من A1C لبعض الأشخاص
  • للبحث عن طرق لزيادة تحسين نتائج اختبار A1C. نظرًا لأن قيمة A1C تعتمد على متوسط ​​عمر خلايا الدم الحمراء ، فإن معرفة ما إذا كان عمر خلايا الدم الحمراء أطول أو أقصر قد يمنح الطبيب معلومات مفيدة.

يستخدم الباحثون أيضًا التجارب السريرية للنظر في جوانب أخرى من الرعاية ، مثل تحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. اكتشف ما إذا كانت التجارب السريرية مناسبة لك .

اترك رد